Nel 2017, una donna dell’Haryana, che si ritiene avesse almeno 70 anni, avrebbe dato alla luce un figlio. Per inciso, il bambino è stato il primo per Daljinder Kaur e il marito 79enne Mohinder Singh Gill dopo quasi cinquant’anni di matrimonio. Infatti, la clinica dove Kaur si era sottoposta alla fecondazione in vitro (IVF) aveva aiutato un’altra donna Rajo Dev a dare alla luce una figlia all’età di 70 anni nel 2006. Allo stesso modo, nel 2019, una donna di 73 anni, Mangayamma Yaramati, in Andhra Pradesh, ha dato alla luce due gemelle con il marito di 82 anni Sitarama Rajarao, tutto grazie alla fecondazione in vitro.
La fecondazione in vitro, un tipo di tecnologia di riproduzione assistita (ART) utilizzata per il trattamento dell’infertilità e la maternità surrogata gestazionale, è considerata un vantaggio per le donne che cercano di concepire, soprattutto in un paese in cui anche l’incapacità di avere un figlio comporta uno stigma. Tuttavia, considerando i confini etici e salute
In India
I medici citano il declino della fertilità e della qualità degli ovuli, i problemi nella qualità e nella produzione dello sperma insieme alle comorbilità dell’età avanzata, che rendono la gravidanza rischiosa sia per la madre che per il bambino, come una delle ragioni principali dietro le restrizioni sull’età. Allo stesso tempo, gli esperti legali sono del parere che i diritti di tutti, compreso quello di un bambino nato da una gravidanza di questo tipo, rendono il limite di età un fattore importante. In mezzo a questa distinzione in bianco e nero tra biologia e diritto, si trova l’area grigia della sociologia dove anche l’autonomia individuale e i diritti riproduttivi diventano motivo di preoccupazione e qualcosa che merita attenzione.
Fattori in gioco
Sebbene esistano numerosi fattori in gioco, come l’età del paziente, la salute e il tipo di trattamento, gli specialisti affermano che un trattamento IVF convenzionale ha un tasso di successo del 25-40% ed è più adatto per le donne di età superiore ai 35 anni con infertilità inspiegabile o tube di Falloppio ostruite. La fecondazione in vitro dispone di una varietà di metodi personalizzati per soddisfare esigenze specifiche. Questo trattamento aumenta la produzione di ovociti utilizzando farmaci. La fecondazione in vitro con ciclo naturale è anche un’opzione per le donne che stanno ancora ovulando e raccoglie gli ovociti in sincronia con il ciclo mestruale naturale della donna.
Esiste anche un’opzione di fecondazione in vitro con stimolazione minima che utilizza meno farmaci ed è meno costosa e rischiosa. Per un basso numero di spermatozoi, esiste un’opzione chiamata iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI), che prevede l’iniezione di sperma vivo negli ovuli di una persona in un laboratorio. Nel caso in cui la qualità degli ovuli di una madre anziana non sia all’altezza, le percentuali di successo aumentano con la fecondazione in vitro utilizzando ovociti donati. Nella condizione in cui non sono presenti spermatozoi nell’eiaculato, chiamata azoospermia, il trattamento si effettua con ICSI e aspirazione di sperma testicolare/estrazione di sperma micro testicolare (TESA/microTESE). I medici affermano che per le coppie con problemi genetici o aborti ricorrenti, il test genetico preimpianto (PGT) – una forma di diagnosi genetica prenatale in cui vengono identificati embrioni anomali – consente il trasferimento di embrioni geneticamente normali e può migliorare i risultati.
Nonostante tutte queste opzioni mediche, i medici mettono in guardia contro i potenziali rischi per la salute associati alle gravidanze in età avanzata nelle donne poiché comorbilità come ipertensione, diabete, malattie cardiache e osteoporosi diventano comuni con l’età e aumentano il rischio per la salute materna durante la gravidanza.
“Con l’aumentare dell’età, la qualità dell’ovulo diminuisce (con un rischio maggiore di anomalie cromosomiche), aumenta la probabilità di aborto spontaneo e di anomalie cromosomiche. Inoltre, i farmaci riproduttivi possono far sì che il corpo reagisca in modo meno positivo. Anche se l’età è senza dubbio importante, non è l’unico fattore. Lo stato dell’utero, la salute generale, la qualità dello sperma e persino stile di vita
Nelle donne anziane, il basso peso alla nascita o il parto pretermine, il diabete durante la gravidanza (diabete gestazionale), l’ipertensione (pre-eclampsia) e altri problemi della gravidanza come il taglio cesareo o il taglio cesareo e la natimortalità sono più comuni e gli embrioni sono più frequenti. probabilità di avere anomalie cromosomiche, che possono causare problemi genetici nella progenie come la sindrome di Down.
“Nonostante la tecnologia di riproduzione assistita permetta di diventare genitori più avanti vita
Fissare un limite di età
Anche se i medici concordano sul fatto che è difficile stabilire un limite di età generalizzato, essi considerano il limite di età stabilito dal governo ai sensi della legge ART comprensivo dei fattori di rischio di una coppia anziana come genitori insieme ai diritti del bambino, per il “ bene maggiore” della società e soprattutto ciò che può essere generalmente “adatto” a una popolazione. Sottolineano l’aspettativa di vita generale, il livello di forma fisica, l’istruzione, la consapevolezza e la moralità come fattori alla base della fissazione di un limite di età, riconoscendo allo stesso tempo che la salute di ogni persona può essere unica e che i medici possono valutare e consigliare di conseguenza.
“Il limite massimo di età per le gravidanze IVF è difficile da determinare. A causa dei potenziali rischi per la salute di madri e bambini, l’ART Act in India pone un limite di età di 50 anni per le donne. Per chiunque stia pensando di sottoporsi a procedure ART, il rispetto di questi standard è essenziale. È altrettanto importante consultare un esperto certificato di fecondazione in vitro o uno specialista della fertilità. Piuttosto che imporre un limite di età generale, è fondamentale valutare l’adeguatezza della fecondazione in vitro in base alla salute e alla situazione di ogni persona”, afferma il dottor Bajaj della Nurture IVF Clinic.
Significa forse che nessuna persona di età superiore ai 50 anni dovrebbe avere un bambino? “Questo non è corretto”, afferma il dottor Rajeev Agarwal, specialista in fecondazione in vitro e direttore medico presso Renew Healthcare, Calcutta. “Bisogna vedere anche la prospettiva del governo perché deve formulare una legge che sia adatta a tutti. Nel momento in cui si introduce un’eccezione, soprattutto in India, le persone sfruttano questa possibilità trovando scappatoie”, aggiunge.
Il dottor Rupali Goyal, ostetrico, ginecologo e specialista in infertilità presso Ospedali Apollo
Sfide legali e diritti riproduttivi
Gli esperti legali sono del parere che imporre un limite al limite di età sollevi la questione del diritto all’autonomia riproduttiva, del diritto alla privacy e del diritto alla vita familiare, che sono tutti parte integrante del diritto alla vita garantito dall’articolo 21 della Costituzione.
Jayna Kothari, avvocato esperto presso la Corte Suprema, osserva che fissare un limite massimo di età è arbitrario. “Il diritto all’autonomia riproduttiva è parte integrante del diritto alla vita. Fissare un limite massimo di età per donne e uomini costituisce una violazione di questo diritto, poiché priva le persone del loro diritto all’autonomia riproduttiva. Invece di fissare un limite massimo di età, si può lasciare che venga deciso caso per caso, in base allo stato di salute della donna e alla decisione presa dai medici sulla sua capacità di avere figli”, dice Kothari.
Recentemente, il Ministero della salute e dell’assistenza familiare dell’Unione, nella sua risposta depositata dinanzi alla Corte Suprema ad un PIL che contestava diverse disposizioni della legge sulla maternità surrogata e l’ART, compreso il limite massimo di età, ha affermato che le ragioni per prescrivere un limite massimo di età per l’ART I servizi di cui alla Sezione 21(g) dell’ART Act, 2021 includono la garanzia del benessere di un bambino durante tutta la sua educazione fino all’età di 18 anni, richiedendo genitori in buona salute e finanziariamente stabili, una responsabilità giustificata dall’aspettativa di vita media dell’India di circa 70 anni.
Per inciso, le linee guida dell’Indian Council of Medical Research (ICMR) del 2005, emesse dal Ministero della Salute dell’Unione, non contengono raccomandazioni sul limite massimo di età per i riceventi di ovociti o embrioni donati per la fecondazione in vitro.
Il progresso della scienza e della tecnologia ha cambiato i confini naturali delle capacità riproduttive delle donne, afferma Mohini, sostenitrice di SC Prija
“L’evoluzione delle leggi e dei regolamenti riguardanti le questioni relative alla fertilità, i diritti riproduttivi delle donne, i limiti di età, il consenso, i diritti umani e la crescente tendenza delle donne a perseguire una gravidanza oltre l’attuale limite legale di età di 50 anni, e degli uomini oltre i 55 anni, deve colpire un delicato equilibrio tra la tutela dell’autonomia individuale e la salvaguardia del benessere dei bambini nati grazie alle tecnologie di riproduzione assistita (ART)”, afferma Priya.
Nel frattempo, Kashish Aneja, un avvocato con sede a Delhi che lavora su questioni relative alle leggi sanitarie e alle questioni politiche a livello nazionale e globale, afferma che le attuali limitazioni di età bilanciano sia le esigenze dei genitori in età avanzata che le preoccupazioni per la salute del bambino coinvolto.
“L’argomento a sostegno della genitorialità in età avanzata è il principio della libertà procreativa o il diritto di riprodursi senza interferenze o limitazioni, ma i diritti non sono esenti da limitazioni e lo Stato ha il diritto di imporre restrizioni ragionevoli tenendo nella dovuta considerazione sia la salute dei genitori, la salute dei bambini, i diritti dei bambini e i doveri dei genitori, tra gli altri”, afferma.
